Zorgpad PAV eerste lijn

• Ontvangt binnen 24 uur de uitslag van het onderzoek via de vaatchirurg.
• Registreert K92.01 in het HIS.
• Bespreekt de uitslag met de patiënt en start de behandeling (medicatie, gesuperviseerde looptherapie en leefstijlinterventie).
• Medicamenteuze therapie:
  - start clopidogrel 1 x dd. 75 mg
  - start lipideverlager (conform NHG standaard CVRM 2019).
• Verwijst de patiënt voor gesuperviseerde looptherapie (GLT) naar een gespecialiseerde fysiotherapeut (zie zorgzoeker https://chronischzorgnet.nl/nl/zorgzoeker) d.m.v. het sturen van een mail.
• Maakt speciale verwijsbrief voor fysiotherapeut (voor CZ).
• Verwijst de patiënt naar het CVRM spreekuur POH voor verdere follow-up.
• Ziet de patiënt een half jaar na het starten van de behandeling (T6).
• Beoordeelt op het T6 moment de klachten en verwijst bij geen verbetering en/of progressie van de klachten, wonden of rustpijn, als nog door naar de vaatchirurg.

• Ontvangt de uitslag van de huisarts en conformeert zich aan de behandeling.
• Laat CVRM lab prikken voor het eerste consult.
• Komt in het 1^e HVZ jaar elk kwartaal voor een controle 3x bij de POH;  1x bij de huisarts (T6).
• Geeft toestemming voor onderling contact tussen fysiotherapeut en huisarts/POH.

• Includeert de patiënt binnen de DBC CVRM of DBC DM (conform de vigerende richtlijn).
• Plant 4-6 weken na diagnosestelling en start behandeling afspraak met patiënt.
• Vraagt CVRM lab aan en informeert de patiënt hierover.
• Bespreekt tijdens het eerste consult (T0) risicofactoren, mogelijke leefstijlinterventies, lab, meetwaarden, therapietrouw en evalueert de pijn a.d.h.v. de ACSM score.
• Neemt contact op met de behandelende fysiotherapeut voor afstemming leefstijlinterventie (vraag de patiënt toestemming hiervoor).
• Ziet vervolgens de patiënt na 3, 9 en 12 maanden (resp. T3, T9 en T12=jaarcontrole) en controleert en evalueert telkens de ingezette behandeling (incl. de looptherapie).
• Bespreekt bijzonderheden met de huisarts en plant T6 consult bij de HA.
• Bepaalt na de jaarcontrole opnieuw de controlefrequentie voor het komende jaar (normaliter conform CVRM-HVZ 2^e jaar).
• Excludeert de patiënt uit de DBC CVRM bij een verwijzing naar de vaatchirurg.

• Maakt een afspraak met de patiënt < 3-5 werkdagen.
• Start GLT conform vigerende richtlijn.
• Geeft een terugkoppeling over het verloop van de GLT na 3 en 6 maanden middels een standaard format.
• Zoekt contact met de huisarts/POH bij bijzonderheden.
• Stemt leefstijlinterventie af met de POH.

Stroomdiagram_zorgpad_PAV_Midden_Limburg.pdf