Prik-, Snij-, Spat- en bijtwonden Procedure

Besmettingsrisico's als:

de verwonding veroorzaakt wordt door met bloed en/of lichaamsvloeistoffen besmette voorwerpen zoals gebruikte naalden, scherp instrumentarium, glas e.d.
er contact is met bloed, sperma of lichaamsvloeistoffen via wondjes of slijmvliezen (b.v. spatten in het oog of via de mond)
er sprake is van een door een mens gemaakte bijtwond (HBV-risico)
er bij onbeschermde mond op mond beademing slijmvliescontact optreedt zonder zichtbaar met bloed bijgemengd speeksel (HBV-risico) of met zichtbaar met bloed bijgemengd speeksel (risico HBV, HCV en HIV).

Bloed en lichaamsvloeistoffen

Onder bloed wordt verstaan:

menselijk bloed en bloedcomponenten (serum en plasma)
bloedproducten.

Blootstelling hieraan geeft risico op besmetting met micro-organismen.

Andere lichaamsvloeistoffen:

Naast bloed kunnen de volgende lichaamsvloeistoffen HBV, HCV of HIV bevatten

liquor cerebrospinalis
peritoneaal vocht
pleuravocht
synoviaal vocht
sperma
vaginaal secreet
vruchtwater

Speeksel kan kleine hoeveelheden HBV bevatten (het is nog niet duidelijk in hoeverre speeksel in de praktijk een rol speelt bij de transmissie van hepatitis B).

De concentratie HBV, HCV en HIV is in overige lichaamsvloeistoffen lager dan in bloed. Overleg zo nodig met een arts-microbioloog of infectioloog over risico-inschatting. Contact met feces, urine of zweet zonder bloedbijmenging leidt niet tot besmetting met HBV, HCV of HIV.

Zichtbaar bloed

Bij prikaccidenten met injectienaalden wordt onderscheid gemaakt tussen accidenten met en zonder zichtbaar bloed van de bron. Onder ‘zichtbaar bloed van de bron’ wordt verstaan:

zichtbaar bloed aan de naald,
zichtbaar bloed in de spuit
zichtbaar bloed vanuit de injectiewond bij de bron

Als er twijfel is aan de aanwezigheid van zichtbaar bloed dan wordt ingedeeld bij accident met “zichtbaar bloed”.

Richtlijnen voor de huisarts

Verzorging wond of slijmvliezen
Checken of er sprake is van prik-, snij-, spat- of bijtwond aan de hand van de werklijst en toelichting.
Zo ja, dan informatie verzamelen over de bron (bekend met HBV, HCV, HIV/i.v. druggebruik/ dialysepatiënt/veel bloedtransfusies).

Actie bij de verwonde door de huisarts n.a.v. de werklijst
Advisering over de te volgen procedure: afdeling Hygiëne en Infectiepreventie, MCL ]

tel: 058–2863718. Advisering over PEP profylaxe kan worden gevraagd aan de internist, spoedtel: 058-2863838. Buiten kantoortijden beiden via portier MCL: 058 - 2866666.