Hyperlipidemie - CVRM ketenzorg

 

Verwijsindicaties voor verwijzing naar of consultatie van de tweede lijn:
Overweeg verwijzing naar vasculair expertise centrum indien:

• Er een hoog risico op HVZ blijft bestaan en een therapieresistente te hoge LDL > 2,5 waarde is.
• Bij herhaling gemeten triglyceriden > 5 ondanks maximale medicatie.
• Verdenking familiaire hypercholesterolemie volgens de STOEH-criteria  (zie NHG standpunt diagnostiek en behandeling van familiaire hypercholesterolemie). Deze patienten worden verwezen naar de lipidepoli.
• Onacceptabele bijwerkingen van statines.

Procedure bij verwijzing naar of consultatie van de tweede lijn:
Huisarts schrijft brief met daarin minimaal de volgende gegevens:

• Beloop hyperlipidemie.
• Ingezette medicamenteuze en niet-medicamenteuze maatregelen en hun resultaat.
• Medicatiehistorie met reden van staken eerdere relevante medicatie.
• Huidige medicatie.
• Relevante voorgeschiedenis.
• Bereikbaarheid voor overleg (mail, intercollegiaal nummer, mobiel).
• Brief wordt gefaxt naar de poli interne, waarna patiënten per brief en/of telefoon opgeroepen worden voor een afspraak.

Uitgangspunten voor terugverwijzing naar en follow-up in de eerste lijn:
De internist-vasculair geneeskundige/ cardioloog  kan patiënten terugverwijzen naar de huisarts als:

• De streefwaarde bereikt is (of geen beter resultaat bereikt kan worden).
• De oorzaak van een eventuele secundaire hyperlipidemie is behandeld.
• Een stabiele situatie is bereikt.

Uitgangspunten bij behandeling in de eerste lijn:

• In de primaire preventiegroep wordt indien het risico groter is dan 20% gestreefd naar een LDL < 2,5.
• In de secundaire preventiegroep wordt gestreefd naar een LDL < 2,5.
• Simvastatine 40 mg/dag is het middel van eerste keus, er wordt in de praktijk ook gestart met 20 mg/dag.
• De gemiddelde LDL-daling die hiermee wordt bereikt is 37%.

Klik hier voor het Protocol CVRM Medicamus Zorg B.V.
 

Uitgangspunten voor de behandeling in de tweede lijn:

• Doel is optimalisatie van de behandeling van de dyslipidemie.

 
Inhoud beleid:
Aanpassing van de medicamenteuze en niet medicamenteuze therapie. Zo nodig aanvullende diagnostiek om oorzaken van de dyslipidemie op te sporen en zo nodig te behandelen.
 

Informatieoverdracht bij verwijzing van de tweede naar de eerste lijn:

• De huisarts ontvangt binnen 4 weken na het laatste polibezoek een brief met alle diagnostische en therapeutische bevindingen.

• Annemarie Brundel (internist)
• Pieter Buis (huisarts)
• Marian Klein Leugemors (huisarts)
• Kwok Wai Mui (internist)
• Peter Willemsen (huisarts)